2024年全國兩(liang) 會(hui) 已正式拉開帷幕。“治國有常，而利民為(wei) 本。”人民幸福安康是推動高質量發展的最終目的，衛生健康事業(ye) 發展事關(guan) 人民群眾(zhong) 切身利益，每年全國兩(liang) 會(hui) 上人大代表和政協委員關(guan) 於(yu) 醫療衛生健康領域的議案提案都備受關(guan) 注。關(guan) 於(yu) 醫療、器械等，代表們(men) 都有哪些建議提案？

2024年2月5日至25日，人民網連續第23次開展全國兩(liang) 會(hui) 調查，廣納民情民意。本次調查通過人民網全媒體(ti) 通道推出，吸引約615萬(wan) 人次參與(yu) 。調查圍繞10個(ge) 領域設置49個(ge) 候選熱詞。投票結果顯示，“依法治國”“就業(ye) ”“鄉(xiang) 村振興(xing) ”“醫療”“高質量發展”“養(yang) 老”“教育強國”“社區治理”“中華優(you) 秀傳(chuan) 統文化”“國家安全教育”最受網友關(guan) 注，入選十大熱詞。

其中，在進一步緩解“看病難、看病貴”方麵，超過75%的網友認為(wei) 需“降低藥品價(jia) 格，推動獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價(jia) 格納入醫保”；將近63%的網友認為(wei) 需要通過“加大穩崗支持力度”推進民生領域經濟穩定，以助力高質量發展；麵對既是家事也是國事的養(yang) 老問題，網友普遍呼籲要“完善社區居家養(yang) 老服務網絡，推動專(zhuan) 業(ye) 機構服務向社區延伸”。

醫療器械及耗材在醫療成本中占比較高，按價(jia) 值可分為(wei) 高值和低值兩(liang) 類，平均約占整體(ti) 醫療費用的20%-30%。全國政協委員明東(dong) 調研發現，目前，一次性使用的趨勢明顯，但部分一次性器械及耗材在用過一次後仍可繼續使用，按規定卻需作為(wei) 醫療垃圾處理，造成資源浪費。此外，高值醫療器械及耗材價(jia) 格昂貴，增加了醫療成本和患者看病負擔，同時消耗大量醫保資金。明東(dong) 提出，應合理選擇可重複使用的品種，對於(yu) 部分高值一次性醫療器械及耗材，建議通過科學規範的消毒滅菌繼續使用。同時，應製定嚴(yan) 格的複用標準和收費價(jia) 格標準，確保醫療安全，實現多方共贏。他建議國家出台相關(guan) 政策，鼓勵研發可重複使用的器械及耗材，降低醫療成本，緩解看病貴問題。

“植入性醫療器械對於(yu) 危重患者的救治、生命延長和生活質量改善具有重要意義(yi) ，其科技含量、精密度和安全性直接關(guan) 係到患者生命。”全國政協委員、中國科學院院士王建安表示，在今年的全國“兩(liang) 會(hui) ”上，他將為(wei) 植入性醫療器械的創新和規範管理提出建議。我國醫療器械的總體(ti) 水平與(yu) 國外存在差距，國產(chan) 醫療器械市場份額不足，是醫療費用高昂的原因之一。王建安發現，植入性醫療器械行業(ye) 的體(ti) 製機製建設不夠完善，研發動力不足，招標采購目錄缺失等問題亟待解決(jue) 。

為(wei) 此，2024年全國“兩(liang) 會(hui) ”期間，王建安委員帶來了關(guan) 於(yu) 推進植入性醫療器械高質量創新和規範管理的提案。他建議：

(一)支持成立植入性醫療器械研發聯盟。建議相關(guan) 部門為(wei) 植入性醫療器械研究注冊(ce) 、應用、保護、管理等全鏈條環節提供便利，優(you) 化應用環境，支持國家級科研機構聯合高水平醫療機構、高技術企業(ye) 等成立研發聯盟，探索“產(chan) 學研醫”的發展道路，提升研發速度，積極探索第三方檢測認證、臨(lin) 床試驗機構認證及海外臨(lin) 床試驗數據等方麵。

(二)推廣職務科技成果權屬實踐路徑。建議科技部主導，相關(guan) 部門協同推進職務科技成果權屬改革，借鑒成功經驗，組織跨領域專(zhuan) 家成立職務發明界定委員會(hui) ，省市級可設類似機構，明確職務發明所有權和收益分配標準，建立盡職免責製度，減少科研人員顧慮，推動成果轉化。

(三)保護植入性醫療器械原始創新。建議相關(guan) 部門更好地支持和保護原研性植入性醫療器械研究各方的主體(ti) 利益，包括暢通醫保收費路徑、落實知識產(chan) 權保護期等，嚴(yan) 格創新審批流程，限製低水平、高重複、無意義(yi) 的植入性醫療器械進入市場，進一步激發高技術企業(ye) 的創新動能，形成良性競爭(zheng) 機製。

(四)構建植入性醫療器械應用規範管理體(ti) 係。植入性醫療器械是高科技和學科交叉產(chan) 品，風險高，技術發展快。為(wei) 確保其創新行動的發展動力和持續性，建議：

1. 國家藥監局聯合相關(guan) 部門推動《醫療器械管理法》盡快出台，鼓勵學者開展具有中國特色的監管科學理論研究，以支持植入性醫療器械的創新行動得到可持續發展。

2. 國家藥監局選取有國家級科研平台或有植入性醫療器械研發基礎的部分發達省市，開展研發試點，適當下放審批權限，前置考察、鑒定等流程，為(wei) 審批、研發提速，加強全生命周期監管，確保監管到位。

3. 國家醫保局建立植入性醫療器械采購目錄，推動國產(chan) 植入性醫療器械盡快投入使用，降低患者醫療費用。

“有些罕見醫療器械雖然是臨(lin) 床‘必需’，但並沒達到臨(lin) 床‘急需’，所以目前並沒有適用文件支持對該醫療器械的批準上市。難以按照各種‘優(you) 先審批’程序予以審批。”全國人大代表、山東(dong) 第一醫科大學附屬眼科醫院院長史偉(wei) 雲(yun) 近日接受記者采訪時表示，在今年全國兩(liang) 會(hui) 上，他將提出優(you) 化罕見醫療器械審批流程的建議，以解決(jue) 小眾(zhong) 眼疾患者的燃眉之急。

他指出，目前，在罕見醫療器械審評方麵沒有出台專(zhuan) 門的審評辦法。“這類器械因為(wei) 使用少，所醫治的患者少，不具備按照一般器械審評標準提供各類數據的條件，不能按照一般審評標準報請審批。”“罕見醫療器械既沒有大量的市場資源、技術投入，又沒有政策鼓勵，使得該類器械研發寸步難行。”在史偉(wei) 雲(yun) 看來，如果成功研發出填補國內(nei) 空白的罕見醫療器械產(chan) 品，但是在審評環節形成了高成本投入，產(chan) 品價(jia) 格定價(jia) 就會(hui) 超出患者的承受度。“這既造成了研發投入無法收回，又使患者不能盡早康複。”

“希望加強對罕見醫療器械研發的政策支持，為(wei) 不同需求的患者，特別是需要罕見醫療器械的患者及時提供優(you) 質的醫療器械。”史偉(wei) 雲(yun) 表示，優(you) 化罕見醫療器械審批流程、創新小眾(zhong) 醫療器械綠色通道，推動角膜醫療器械的保障與(yu) 完善，將給更多患者帶來光明。

“我國已經研發出許多創新的醫療器械、試劑耗材，它們(men) 必須要有應用場景。要建立一定的激勵機製，讓醫療機構、老百姓多選擇國產(chan) 醫療器械。”全國人大代表，深圳市衛生健康委員會(hui) 副主任常巨平接受記者采訪時表示。

2024全國兩(liang) 會(hui) 臨(lin) 近，常巨平今年將提出“加快我國薄弱醫療器械耗材國產(chan) 替代”的建議。

當前，國產(chan) 醫療器械在我國醫療機構的使用占比遠低於(yu) 進口設備。以ECMO（體(ti) 外膜肺氧合儀(yi) ）為(wei) 例，因進口機器價(jia) 格昂貴，不同品牌ECMO開機費在2.5-7萬(wan) 元不等，病人使用ECMO兩(liang) 周需花費至少20萬(wan) 元，業(ye) 內(nei) 也因此有“ECOM一響，黃金萬(wan) 兩(liang) ”的說法。

2023年1月，漢諾醫療國產(chan) 首套ECMO在深圳獲批上市，國家藥監局認為(wei) 其性能指標“基本達到國際同類產(chan) 品水平”。即使技術達標，國產(chan) 醫療器械仍承受著來自進口設備的巨大競爭(zheng) 壓力。常巨平建議，要對醫院配置國產(chan) 大型醫療設備設立激勵機製，並將國產(chan) 器械耗材納入醫保，進一步拓寬國產(chan) 醫療器械的應用場景。

全國人大代表、河北衡水市醫療保障局局長顧雪近日提交了關(guan) 於(yu) 加快推進長期護理險的建議。 

顧雪建議，一是加快推進建立長期護理保險製度。建立長期護理保險製度，化解長期護理負擔過重引發的社會(hui) 風險，是應對老齡化挑戰的重要舉(ju) 措；二是建立統一標準。統一長期護理險的保障範圍、籌資標準和渠道、完善待遇支付政策，明確長期護理需求認定和等級評定標準體(ti) 係和經辦流程，強化經辦力量，切實推動長護險落地落實；三是持續加大宣傳(chuan) 落實。增加長護險知曉度，增強長護險製度城鄉(xiang) 覆蓋麵及服務供給，合理引導群眾(zhong) 預期，確保長期護理險的健康發展。四是加強部門協同。醫療保障、財政、稅務、衛健、民政等相關(guan) 部門要加強協同。

在兩(liang) 會(hui) 期間，全國人大代表、中國太保戰略研究中心主任周燕芳帶來多份議案。其中一份聚焦在優(you) 化康複醫療醫保支付方式。

周燕芳指出，隨著人口老齡化加速及慢性病患者、殘疾人口數量逐年上升，中國康複醫療服務的需求持續上升。由於(yu) 未能建立較為(wei) 合理的急性期康複、中長期康複的支付方式，導致部分康複患者被分解住院、頻繁轉院等問題，影響患者治療效果的同時，也造成醫療資源的浪費。

現有支付政策下的康複醫療服務，普遍呈現‘三高兩(liang) 低’的局麵，即患者費用負擔高、致殘率高、反複住院率高及報銷水平低、獲得感與(yu) 滿意度低。針對康複醫療支付中存在的問題，建議擴大康複醫保支付範圍，優(you) 化康複醫療支付模式。

周燕芳還表示，黨(dang) 的二十大報告提出，要健全社會(hui) 保障體(ti) 係，促進多層次醫療保障有序銜接，積極發展商業(ye) 醫療保險。近二十年來我國衛生總費用支出快速攀升，個(ge) 人醫療支付比例仍居高位，從(cong) 2022 年數據看，老百姓直接就醫費用中個(ge) 人現金支付占比達到 45%，個(ge) 人醫療負擔仍然較重。

基本醫保堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續原則，大力推行 DRG/DIP 支付方式改革和藥械集采，以滿足廣大百姓的基本醫療需求、控製醫療費用支出、確保長期可持續發展。但伴隨著老齡化和疾病譜的改變，基本醫保收支日益承壓。商業(ye) 醫療險通過覆蓋基本醫保不保的部分，並將就醫範圍引導至公立醫院普通部之外，提升了創新藥械的多元支付能力，有助於(yu) 釋放公共醫療資源，將醫保資源讓渡給醫療支付能力較弱的基層百姓，亟待做大商業(ye) 醫療險籌資與(yu) 支付規模。

提升商業(ye) 醫療險籌資能力，需進一步激發調動具有購買(mai) 能力的企業(ye) 與(yu) 個(ge) 人的購買(mai) 意願。當前我國出台了商業(ye) 健康保險個(ge) 人所得稅優(you) 惠政策和企業(ye) 補充醫療保險費的企業(ye) 所得稅扣除政策，但從(cong) 實踐情況看激勵力度有待進一步增強。

全國政協委員、吉林大學中日聯誼醫院院長劉林林表示，腫瘤診療模式正趨向於(yu) 慢病化管理，規範化診療尤為(wei) 重要。她援引數據稱，2022年中國惡性腫瘤新發病例482.47萬(wan) ，死亡人數257.42萬(wan) ，40至44歲後全癌種死亡率顯著增加。劉林林指出，發病數增長的原因包括人口老齡化和癌症檢出率提高。

針對此，她建議全麵推進落實“三早”策略，注重提高腫瘤早期識別能力和機會(hui) 性篩查水平的實操性。國家已印發相關(guan) 通知提高診療規範化水平，但診療方式仍需進一步規範。劉林林還建議推進腫瘤多學科診療模式(MDT)，開設腫瘤多學科門診，為(wei) 患者提供精準化、個(ge) 性化、同質化的診療服務。

隨著腫瘤疾病進入慢病化管理時代，如何延長患者生存時間、提高生存率、控製腫瘤進展和改善生活質量成為(wei) 關(guan) 注焦點。劉林林建議全麵開展腫瘤患者“全方位、全周期”健康管理，關(guan) 注預防、篩查、診療、康複等全生命周期的不同環節，為(wei) 患者提供高質量診療服務，改善患者生活質量。

在近期的采訪中，人大代表李東(dong) 生提出了一項關(guan) 於(yu) 基層醫療門診報銷的建議。他指出，當前各地對於(yu) 門診統籌的報銷起付線標準存在差異，確定門診報銷起付線，是落實醫療費用共擔機製的重要手段之一。建議取消鄉(xiang) 鎮醫院、社區衛生服務中心等基層醫療機構的門診統籌報銷起付線。此外，他還強調了建立就醫監管機製的重要性，以加強醫保基金的監管，確保醫療資源的有效利用。這一提議旨在提高基層醫療服務的可獲得性，確保民眾(zhong) 能夠及時獲得必要的醫療服務，從(cong) 而推動分級診療製度的實施。

基層醫療衛生行業(ye) 一直是代表委員熱議的話題，國家衛生健康委2023年辦理的提案建議共1470件，其中涉及到基層衛生的約占1/10。今年也不例外，不少關(guan) 於(yu) 與(yu) 基層醫療衛生緊密相關(guan) 的提案建議，比如“基層醫療人員的待遇保障”“基層中醫館的建設”“全科醫生的培養(yang) ”等，都相繼上了熱搜。

全國人大代表、致公黨(dang) 廣東(dong) 省委會(hui) 副主委、中山大學附屬第一醫院心髒大血管科主任吳鍾凱接受記者采訪時表示，他今年較為(wei) 關(guan) 注人工智能在醫學領域的應用，因此將在兩(liang) 會(hui) 上提出發展和規範相關(guan) 應用的建議。

近年來，隨著Chatgpt、Sora等AI軟件的爆火，越來越多人認為(wei) “人工智能”正在引領第四次工業(ye) 革命。發展人工智能，廣東(dong) 省具有算力設施、產(chan) 業(ye) 規模、數據要素及應用場景等優(you) 勢。

吳鍾凱將在全國兩(liang) 會(hui) 上提出自己的構想，“我們(men) 有新型舉(ju) 國體(ti) 製，有組織的優(you) 勢，能夠建立一個(ge) 可能是全世界最好最大的醫療數據庫。但這需要很多工作，需要很多人參與(yu) 。”

吳鍾凱認為(wei) ，今年全國兩(liang) 會(hui) 可能繼續關(guan) 注高質量發展議題。他堅信，會(hui) 有更多旨在促進經濟複蘇和強勁發展的措施出台，其中包括進一步落實各領域高質量發展的相關(guan) 政策及法律法規。他表示，期待自己的建議能在國家構建相關(guan) 醫療數據庫過程中發揮指導作用，並為(wei) 人工智能技術在臨(lin) 床醫療領域的應用，以及相關(guan) 法律法規的製定和管理部門決(jue) 策提供助力。

更多兩(liang) 會(hui) 話題將在今天正式拉開序幕，也讓我們(men) 共同關(guan) 注，到底哪些醫療話題將火熱“出圈”！